37歲吸菸男頭痛 肺癌腦轉移作祟

37歲的阿寶有長期吸菸習慣，2年前因頭痛就診，被診斷出罹患肺癌，癌細胞轉移至腦部。他希望治療能存活又不影響腦記憶與認知功能，奇美醫院醫療團隊討論後，安排閃避「海馬迴全腦放射治療」及標靶藥物治療，術後2年阿寶自述記憶與認知功能並未受影響，依舊可與三五好友打麻將，甚至自摸贏牌，生活也過著正常。 ▲37歲的阿寶核磁共振影像，奇美醫院安排閃避海馬迴全腦放射治療及標靶藥物治療，追蹤迄今已兩年，記憶與認知功能並未受影響。（圖／奇美醫院提供） 奇美醫院放射腫瘤部部長何聖佑說明，癌症病人在治療過程，約有10至30%癌細胞可能會轉移腦部，其中較多轉移至腦部的分別是肺癌、乳癌、大腸直腸癌以及腎臟癌等。轉移至腦部在各種惡性腫瘤的分期皆屬於第4期，這在過去的救援性化療與放射線治療，僅能維持3至6個月的存活期。但隨著化療、標靶藥物及精準放射治療的發展，原發腫瘤處的控制越來越好，病人存活的時間也增長，甚至有腦轉移病人，因得到有效精準治療而長期存活。 奇美醫院放射腫瘤部主治醫師林佳輝表示，若是單顆腦轉移腫瘤，以手術移除腫瘤加上放射治療或電腦刀放射手術治療。若是多顆腦轉移腫瘤，則是放射線治療為最有效的治療方式之一，過去選項皆是全腦放射治療，這會對健康腦部造成傷害，譬如大腦深部有一對掌管記憶功能的重要構造叫做海馬迴，可能在半年後會產生失智或人格改變的後遺症。 近年來，由於放射治療的進步，醫師可以在全腦放射治療時，盡量避開海馬迴的範圍，以減少病人後續記憶力減退的情形。也就是透過電腦的精準運算，調整放射線的分布，可以降低海馬迴接受的放射劑量，達到打擊腦腫瘤同時又保護記憶認知功能的雙贏效果。 根據最新臨床腫瘤學期刊的研究，針對腦部轉移且身體狀況良好的病人，使用閃避海馬迴全腦放射治療，可以在不影響腫瘤控制效果的情況下，減少病人記憶與學習功能退化的程度。林佳輝指出，去年奇美醫院放射腫瘤部已有23位病人選擇閃避海馬迴全腦放射治療，根據病人及家人觀察，治療後記憶、學習、空間感與認知功能皆維持與治療前相當。

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